女性朋友大多谈胖色变，女性肥胖易诱发多种慢性疾病，如代谢综合征、高血压、2型糖尿病、冠心病等，其中肥胖对女性生殖内分泌系统的影响往往容易被人忽视。研究表明，肥胖与女性性早熟、多囊卵巢综合征等发病相关，易引起不孕不育，包括月经紊乱、排卵功能障碍、卵子质量降低，子宫接纳受精卵环境不良，甚至辅助生殖技术的成功率也会降低。


研究显示，30%～47%的肥胖妇女有月经周期紊乱问题。儿童期或青春期肥胖可增加育龄妇女月经紊乱的风险。多数肥胖妇女存在与排卵异常相关的不孕症。肥胖妇女出现无排卵和多囊卵巢的概率为35％～60％。肥胖无排卵妇女在减重之后其排卵功能及妊娠率均明显好转。在BMI>29kg/m2妇女中，BMI每增加1kg/m2，自然妊娠率降低4%。另一方面，肥胖对卵子质量会产生不利影响。

大量辅助生殖治疗周期数据显示, 肥胖患者治疗周期所需促性腺激素剂量增加, 即便是有相同数目的生长期卵泡, 肥胖者获卵数及成熟卵子数减少,提示肥胖可能是造成卵子成熟障碍的相对独立因素。可见，肥胖对不孕的治疗结局也存在负面影响。

肥胖，尤其是腹型肥胖导致胰岛素抵抗，胰岛素水平升高对卵巢产生直接刺激作用，促进其雄激素的合成及分泌。另外，高水平的胰岛素也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素产生促进作用。

雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成卵巢呈多囊及排卵障碍，继而导致不孕。

肥胖女性即使怀孕，流产的风险也显著高于正常体重女性，并且，妊娠期间容易出现一些并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和巨大儿等疾病。

虽然肥胖并未纳入多囊卵巢综合征诊断标准, 约38%~ 66%的多囊卵巢患者是超重或肥胖。患有多囊卵巢综合征的肥胖妇女降低了自然受孕的可能性, 也同样减少了助孕治疗的成功率。


满足以下3条中2项且排除其他高雄激素病因即可诊断为PCOS：

1.高雄激素和高雄激素血症:有高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症。

2.稀发排卵或无排卵。

3.卵巢多囊改变:一侧或双侧卵巢直径 2~9mm的卵泡 ≥12个，和/或卵巢体积≥10mL。

超重和肥胖型PCOS怎么治疗呢?

目前指南提出，减轻体重是超重及肥胖型PCOS女性的首选治疗。体重降低5%可以改善腹型肥胖，提高胰岛素敏感性，降低代谢性疾病的发生风险，同时抑制雄激素的产生，改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状。

调整生活方式结合营养专科意见进行饮食调整，控制总热量的摄入，选用低碳水、高纤维食物，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的生活习惯，避免熬夜，减少烟酒和咖啡因的摄入。同时，坚持规律的体育锻炼，每周至少5次不低于30分钟的有氧运动，达到减轻体重、降低体脂的效果，另外，减轻心理负担，家人和朋友的支持和鼓励也很重要。调节月经周期在医生的指导下周期性使用短效口服避孕药3～6个月，不仅能恢复月经周期，还能有效地抑制毛发生长和痤疮。降低雄激素水平降低雄激素的药物包括环丙孕酮(达英-35)、螺内酯和地塞米松等。促排卵治疗促排卵治疗一般首选氯米芬，若无效，还可采用促性腺激素、腹腔镜下卵巢打孔术以及“试管婴儿”等疗法。