试管忌讳什么人
    试管非常忌讳一种人，就是懵懵懂懂啥也不知道，自身状况也不是很好但自己没觉得有问题，一开始非常排斥试管，然后受了什么刺激就突然脑子一热，毫无准备就立马跑去试管。
    本以为试管会是最后的救赎，却不曾想可能会是深渊。

试管成功率是多少？
    试管医院给出的成功率最高也才50%-60%。注意，这个成功率不是一次成功的概率，而是所有试管人群的成功概率统计。

    有什么区别呢？所有试管人群里面包括第2,3,4,5.....移植的人群，也包含第2,3,4,5.......次促排的人群，人家经历过失败、做过更多的准备、检查和治疗，成功率肯定比第一次去试管的高一些。

     更何况试管医院给出的成功率，最多是截止到3超结束的数据。有很多人3个月以后还会胎停，后面还有NT、无创/羊穿、大排畸等更是重重大关。

     对于患者来说，成功不是指验尿双杠，也不是指有胎心胎芽，而是顺利诞下一个健康的宝宝。所以从这个维度来说，试管的成功率并没有50%，一次成功的概率就更低了。


    讲这么多并不是想危言耸听来影响大家心情，只是想告诉大家不要那么天真，不要觉得试管你只管花钱、其他的医生都能搞定。医生也不是神，很多时候也无能为力，所以大家要引起重视，多多努力，越努力才会越幸运。

该如何努力？
学习、了解试管的大致流程，花费;
了解试管能解决哪些问题、不能解决哪些问题;
哪些情况会影响试管成功率；
我们可以做哪些努力可以增加试管成功率。

试管能解决和不能解决的问题
    关于试管的一些基本问题，例如花费情况、痛苦程度、需要多长时间、用不用辞职、怎么判断自己该不该试管，这些在前面我有发详细的文章说明，这里就不再累述。

试管能解决的不孕问题:
    试管能解决因输卵管不好、因蝌蚪不够(但多少有点)、排卵障碍等原因导致的不孕。

试管不能解决的不孕问题:
    试管不能解决因种子质量引起的不孕。比如胚胎质量不好引起的反复妊娠丢失人群，直接去试管也是有很大几率
依然会不良妊娠的;再比如一代和二代试管不能避免杯胎
染色体异常的情况。

    只能说以上两种情况做试管的话，通过体外培养胚胎几天和观察胚胎发育，可以剔除一些潜力特别差的胚胎，但并不能保证留下来的胚胎就100%正常。

    另外还有一种情况，也是试管解决不了的，那就是没有卵泡或者蝌蚪了，这个是真的无能为力。当然选择供不在讨论范围内。


可以做哪些努力以提高试管成功率？
1、试管前补充一些补充剂是有必要的
    用一个比喻来说，一棵树要想结的果实又大又甜，首先这颗树要够健康、够茂盛、足够的阳光、水分和营养。那么人也是一样，想要孕育健康聪慧的宝宝，首先父母要足够健康、营养充足。

    补充剂包括但不限于：各类基础维生素（特别是VD3）、人体需要的微量元素等，抗氧剂（虾青素、辅酶Q10），一些养卵、养精类的保健品，不要求多和贵，要求成分全面且适合自己就好，服用3个月以上效果比较好。

     有人可能觉得我都要试管了，我还用吃那些？？你都混到试管的地步了，说明你就是难孕人群啊，你不吃这些谁吃呢？

    千万不要觉得试管有神药，一定能解决所有问题。试管只是把你原有的卵促大，取出来跟蝌蚪配对，然后再放回你体内。很多方面，比如精、卵质量，比如母体身体素质等，试管都控制不了。所以试管前一定要做足准备。

2、要健康生活、积极减重、减脂、增肌
    这对男女双方要求是一样的。健康生活包括但不限于：早睡早起、足够睡眠、适合的运动、低碳饮食、尽量杜绝一切不健康食物和零食等方方面面。
  
    重点说说减重、减脂、增肌的问题。那体重很大的人，不用说。重点是那些体重很轻的人，很容易觉得自己没问题，这跟他们无关。其实不然，千万不要只看体重数值来判断自己是否需要减脂，重点应该量体脂率和内脏脂肪（体脂称可量，医院的inbody更准确）。

    有的人看起来像个“圆柱体”，但人家肌肉多脂肪较少且分布均匀；有的人看起来很瘦BMI也不高，但肚子松松软软、一抓一把肥肉，甚至肚子明显凸出、肥胖，这种人才更应该运动、减脂。

3、提前检查胰岛素抵抗和VD3

      最后一点也是最重要的一点，为什么说这是最重要的，因为VD3缺乏和胰岛素抵抗严重影响精、卵子质量，而精、卵子质量是试管不能解决的问题，但靠自己是可以解决的，也只能靠自己解决。
    
    VD3缺乏很简单，去医院抽血几十块钱就能查出来，缺乏的话多晒晒太阳、口服VD3补充就好。一些地区，比如成都秋冬季节常年无太阳，几乎都不用查，直接补充就可以，但是注意不要量太大（别日服5千、2万单位啥的）。

     胰岛素抵抗对卵子质量影响尤其大，控制起来也比较难、需要花点时间，快则3个月慢则1-2年。一方面是试管的体检报告很多有效期只有6个月，过期了需要重新检查，所以在试管前先减脂、控制胰岛素抵抗会帮你节约很多钱；另一方面，试管过程用的雌孕激素或怀孕后高雌孕激素会加重胰岛素抵抗，所以提前控制好不但能提高种子质量从而提高成功率，更能降低后面患妊糖、糖尿病的风险。那如何判断自己是否有胰岛素抵抗呢？

    可以先自我评估。胰岛素抵抗的现象：
（1）中心性肥胖，就是上面提到的哪儿都瘦，就是肚子或者臀部全是肥肉；
（2）常规体检里面血值、血压、血糖、甘油三酯、尿酸等偏高；
（3）腰臀比，男>0.9，女>0.85；
（4）总是饥饿、容易口渴，不是在吃吃喝喝就是在吃吃喝喝的路上；
（5）仅限女性，多囊、不排卵，不论胖瘦，90%会有胰岛素抵抗。
    以上现象占了2-3条及以上者，基本就八九不离十是抵抗了。

   感觉自己是胰岛素抵抗了，就去医院查胰岛素然后让医生指导用药、饮食及运动。感觉自己不是那么严重又不想抽血，那就要严格、自律，积极运动+控制碳水摄入。

    至于大体重，BMI超出24，明显肥胖的人群，就不用自己评估了，直接去医院查胰岛素然后让医生指导用药、饮食和运动，不然靠你自己减肥的话，要到猴年马月去了。

   胰岛素方面的疾病大致发展过程为：先是胰岛素工作效率低（胰岛素抵抗），再严重降低工作效率，血糖就会升高（糖前），紧接着继续怠工，血糖飙升发展为2型糖尿病。

    《中国居民营养 与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国 18 岁及以上居民 糖尿病患病率为 11.9%，糖尿病前期检出率为 35.2%。也就是说成年人里面大概有一半人不是糖尿病就是糖前，那么胰岛素抵抗人群的概率60%起步不算夸张。所以一定要引起重视，这玩意儿在每个人身边。
   
4、试管之前先运动很长一段时间

    把运动拎出来单说其实很啰嗦，但因为实在太重要了不得不啰嗦一下。

    很多孕妇无创、羊穿甚至胚胎染色体检查的时候经常会提到三倍体或单倍体。正常人的每对染色体仅2条，1条来自父亲，1条来自母亲。但不正常的可能就会发生某对染色体有3或1条。

    在一些科普文献看到，卵母细胞或精母细胞有丝分裂的时候，如果能量不足，就可能会导致染色体分得不均匀（多1条或者少1条等）。而在《三大营养物质对生育影响》的文献里面提到，卵巢的供能主要来源于乳酸，乳酸是怎么产生的呢？就是大量运动、无氧运动产生的。

    有很多人查出胎儿三倍体后问医生该怎么办，是不是需要三代试管，医生安慰的话都是可能是偶然因素，下次就好了。但有的人出现过不止一次三倍体不良妊娠。所以有可能在某些人群身上概率比较高。

    所以运动是个不错的选择，不但可以强身健体，还是减小三倍体出现概率的一个努力方向。但运动也要量力而行，先要保证自己身体不会出现负面情况才行。

5、向他人学习

    随着试管的人越来越多，我们身边就很容易遇到经历过试管的人。大家第一反应就是你试管成功了没呢，那你试管前吃了什么营养品吗？这种问法大错特错。

    要向别人学习、抄作业，可不能盲目。一定要详细聊聊她当时因为什么去试管，试管的年龄，检查报告有哪些异常，然后详细询问她和他配偶的生活、作息、运动、饮食情况，详细到几点吃饭、吃零食&快餐的频次等等，她选择保健品/营养品的思路、原因以及注意事项，一定要越详细越好。

    然后一项一项列出来与自己对比，如果她是试管顺利者，你要向她靠拢；如果她是坎坷者，你要避免一些跟她同样的做法，前车之鉴后事之师，这才叫有效学习。