第三代试管婴儿:胚胎着床失败后之临床上助孕对策解析。
2023-01-09

为什么有些患者的胚胎成功着床,有些患者却失败了呢?究其原因不外乎:不是每个胚胎都具有完美的发育潜能,也不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。


所谓“一入试管深似海”,胚胎移植是试管婴儿过程中非常重要的环节,胚胎能否顺利着床影响着最终的成败。对于提高试管婴儿成功率,除胚胎染色体异常外,至今最大难题仍是胚胎着床问题。

所以,试管婴儿胚胎着床失败后,临床上有什么助孕对策?
一、改善子宫内膜增加对胚胎的接受性
(1)利用子宫镜检查子宫腔:找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常,加以处理治疗。
(2)对子宫内膜厚度不足的治疗:使用口服低剂量的阿斯匹灵、雌激素来增加子宫的血液循环,使子宫内膜增厚。
(3)刺激子宫内膜可增加胚胎着床机会:子宫内膜轻度刺激促使子宫内膜产生假性蜕膜反应,增加胚胎着床机会。
(4)免疫疗法:免疫疗法含静脉注射免疫球蛋白、合并使用肾上腺皮质类固醇或阿斯匹灵。
(5)宫腔灌注:将抽提的患者的单个核细胞在体外加以人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激培养24小时后进行宫腔灌注,次日移植第三天的胚胎或在灌注的第二日进行囊胚移植。
(6)子宫内膜ERA技术分析诊断:从基因层面分析体内数百个与子宫内膜容受性相关的基因,精准地找到每个女性的最佳种植时期,从而实现个体化的精准移植,提高25~30%的移植成功率,改善妊娠结局。
二、从改善植入的胚胎着手

从改善植入的胚胎着手,这是必须重视的方法,其试管婴儿过程中医生采取的具体方案很重要:

(1)囊胚期植入;
(2)改善胚胎植入方式;
(3)辅助孵化术;
(5)胚胎植入前的胚胎切片遗传检查(PGD)。
此外,提供试管婴儿助孕病人心理支持增加怀孕机会。患者尽可能地多和诊疗团队沟通交流,既能在良好的沟通当中总结经验,制定方案,也有利于增加信任感,树立良好心态,对试管助孕增加信心。
总之,优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂,并且个体差异性大,具体到某个患者,医生们需要针对患者的具体情况,分析病因,找出个性化的治疗对策,以改善妊娠结局。
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