第三代试管婴儿：为什么医生建议能做1代试管就不要做2代，3代？

第一代试管婴儿因为是精子和卵子自由结合，有研究认为，越“强壮”的精子越能得到卵子的青睐，能够成功受精，而且由于第一代试管婴儿人为干预较少，对将来胚胎的质量影响越小，对孩子的影响也会越少。因此在男方精子正常的情况下，首选第一代试管婴儿。但也有例外。

曾有一对年轻夫妻告诉我们他们夫妻曲折而艰辛的就诊经历。原来他们携带一种基因，导致接连出生的孩子夭折。诊断明确后建议这对夫妻接受第三代试管婴儿。
今天这对年轻的夫妇即兴奋又忐忑不安，他们接受第三代试管婴儿技术培养的胚胎，已经移植后2周，等待抽血的结果，当医生告诉他们，hcg值达到900IU/L时，这对夫妻喜极而泣。
这对夫妻使用是第三代试管婴儿技术。很多需要做试管的夫妻经常会来到诊室直接对医生要求：医生，我能做第二代试管婴儿吗?医生，我能直接做第三代试管婴儿吗?医生，为什么让我做第一代，谁谁就是做第二代怀的，不是代数越高越好吗?……
今天我们就来聊一聊试管婴儿一、二、三代技术有何不同?
真的是一代比一代好吗?
自1978年第一位试管婴儿的出生，试管婴儿技术发展至今已经近40年，在我国也已经达到30年，成为治疗不孕症的重要手段。目前经试管婴儿技术出生的婴儿全球已达550多万，在我国每年有接近15万的试管婴儿出生。随着国家开放三胎政策，女方年龄的增长，越来越多的夫妇需要通过试管婴儿技术，成功妊娠并产子。
我们所说的试管婴儿技术，医学术语是体外受精-胚胎移植技术，并非是指在试管中出生的婴儿。试管婴儿技术的操作过程与正常受孕过程存在明显区别。先从女性卵巢中取出卵子，同时取出男方精子，在胚胎实验室由专业人员将卵子和精子体外结合，培养发育至胚胎后再移植到女性子宫腔内，使之成功妊娠。

第一代：IVF
尽管是在体外形成，但卵子和精子依然是“自由恋爱”、“自由结合”。试管婴儿最初主要是应用于输卵管因素等非男性因素导致不孕夫妇，比如输卵管阻塞和炎症导致不孕。随着医学发展，后来逐渐把排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫、宫颈或不明因素导致的不孕也列入到做试管婴儿的指征。
在男方精子正常的情况下，用最传统的常规受精方法，将取出的精子和卵一起培养，让他们自然结合形成受精卵，再培养3-5天形成胚胎，然后移植到女性的子宫里，等待妊娠成功，这就是我们常说的第一代试管婴儿。
评价：
第一代试管婴儿因为是精子和卵子自由结合，有研究认为，越“强壮”的精子越能得到卵子的青睐，能够成功受精，而且由于第一代试管婴儿人为干预较少，对将来胚胎的质量影响越小，对孩子的影响也会越少。因此在男方精子正常的情况下，首选第一代试管婴儿。但也有例外。

第二代：ICSI
医学术语是卵胞浆内单精子显微注射，直接将精子注入人卵母细胞胞质内，精子和卵子出现被动受精，跨越了人类受孕自然选择的过程。主要适用于男性严重的少弱精症，精子的密度和活力太低不适合做第一代试管或者第一代试管受精率低和不受精的患者。具体的操作是胚胎室的医生在显微镜下把好的精子挑出来，通过显微注射的方法将挑选的精子注射到成熟的卵子中，强迫卵子受精。受精卵形成胚胎后，再移植到母体内。这就是我们常说的第二代试管婴儿。
评价：
第二代试管婴儿因为是显微注射有可能对卵子造成不可知的损伤;又因为精子的挑选跨越了自然选择的过程，有可能将男方不可预知的致病基因传递给后代。虽然目前出生第二代试管婴儿畸形或其他异常的发生与第一代没有显著区别，但因为增加了人为干预因素，是不得已为之的选择。

第三代：PGT
医学术语是胚胎植入前遗传学诊断和筛查(，是对胚胎先进行检测筛选染色体或基因没有问题的胚胎，再移植到子宫获得成功妊娠。具体操作是从形成的胚胎中吸取1个或3-5个细胞，送到遗传科应用比如二代测序等先进的检测方法筛选，获得正常的胚胎。应用第三代试管婴儿要掌握严格的适应症，比如有些因为夫妇反复流产，检查后发现夫妇一方染色体不正常。还有些夫妇，家族中有遗传性疾病的“魔咒”，想将这些可怕的遗传病终结在自己这一代的等。就可以通过筛选出合格的胚胎，保证孕育出健康的宝宝。
评价：
因此可以看出第三代试管婴儿是一项优生优育，防控出生缺陷的技术。但因为我们的干预更多，需要从胚胎中取出细胞，因此要严格掌握适应症。目前已能够对80多种单基因遗传病进行诊断，为许许多多不孕尤其是需要做第三代试管婴儿不孕夫妇带去了福音。
所以，一、二、三代试管婴儿各自有各自的适应症，并非越高越好，而是“适合自己的才是最好的”。究竟您是适合哪种试管婴儿技术，需要有经验的临床医生进行评估。