在排卵期同房是提高受孕几率的关键，但并非100%保证成功怀孕。如果在排卵期规律同房超过一段时间（通常建议6-12个月，年龄越大建议检查时间越早）仍未怀孕，可能涉及以下多个方面的原因：

1. 排卵判断的准确性：
方法误差：使用的排卵监测方法（如基础体温、排卵试纸、宫颈粘液观察、月经周期推算、甚至部分超声监测）可能存在误差，导致同房时间并没有完全覆盖真正的排卵窗口期。精子可以在女性生殖道内存活3-5天，卵子排出后只能存活12-24小时，因此真正的“受孕窗口期”大约在排卵前5天到排卵后1天。
排卵时间波动：即使是月经规律的女性，排卵时间也可能因压力、疾病、作息改变、旅行等因素而提前或推迟。


2. 精液质量问题：
精子数量不足：精子浓度或总数低于正常值。
精子活力低下：向前运动的精子比例不足，难以游到输卵管与卵子结合。
精子形态异常：正常形态的精子比例过低，影响受精能力。

精液液化异常或精液量问题： 影响精子活动或输送。

男方因素在不孕原因中占比高达30-40%，且可能没有任何自觉症状。


3. 女方生殖系统结构或功能问题：
输卵管因素（最常见的不孕原因之一）：

堵塞或不通畅：由于盆腔炎、子宫内膜异位症、既往盆腔手术（如阑尾炎穿孔）、结核等导致输卵管粘连、积水或阻塞，阻碍精卵相遇或受精卵运输。
功能异常：即使通畅，输卵管伞端拾卵功能或蠕动功能异常也可能影响受孕。
子宫因素：
子宫畸形： 如纵隔子宫、双角子宫等。
宫腔粘连： 术后（如人流、刮宫）或感染引起。
子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤：影响胚胎着床。
子宫内膜炎： 慢性炎症影响内膜容受性。
子宫内膜薄或容受性差： 即使受精卵到达宫腔，也无法成功着床。

宫颈因素：
宫颈粘液分泌异常（过少或粘稠），阻碍精子通过。
宫颈管狭窄、宫颈息肉或宫颈手术史（如LEEP刀）可能影响精子进入。
卵巢功能问题（除排卵外）：
卵子质量下降： 这是随年龄增长怀孕困难的主要原因（尤其是35岁以上）。即使能排卵，卵子质量不佳也会导致受精失败、胚胎发育不良或早期流产。
黄体功能不全：排卵后形成的黄体分泌孕激素不足，无法维持子宫内膜的稳定状态，影响受精卵着床或导致早期流产。


4. 内分泌或免疫因素：
激素失衡：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症等内分泌疾病会干扰排卵或黄体功能。

免疫性不孕：
抗精子抗体：存在于女方宫颈粘液、血液或男方精液中，攻击和杀死精子。
抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等：可能影响受精、着床或胚胎发育。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受出现问题。


5. 其他健康因素：
年龄：女性年龄是影响生育力最关键的因素。35岁以后，卵巢储备功能和卵子质量显著下降，自然受孕率降低，流产率升高。
体重异常： 过度肥胖或消瘦（BMI过低）都会干扰正常的排卵和内分泌。
慢性疾病：如未控制的糖尿病、严重的自身免疫性疾病等。
生活方式：吸烟、酗酒、过度咖啡因、精神压力过大、接触有毒有害物质等。
某些药物：影响排卵或精子生成。


6. 同房技巧或时机：
频率：只在排卵日当天同房一次可能不够理想。建议在预估的排卵窗口期（如排卵前3天到排卵后1天）内，每1-2天同房一次。过于频繁（如每天多次）也可能降低精子浓度和质量。
润滑剂： 使用不当的润滑剂（如含杀精剂或粘稠度过高）可能阻碍精子运动。应选择标明“助孕友好”或“不影响精子活力”的专用润滑剂，或使用矿物油、菜籽油等天然替代品（需谨慎）。
性行为后：同房后立即起身清洗或排尿理论上可能减少精子留在阴道的时间，但尚无明确证据显示这会显著降低受孕率，通常建议女方平躺15-30分钟。


7. 时间和几率问题：
即使在最佳状态下（年轻、双方健康、排卵期准确同房），单个月经周期的自然受孕几率也只有20-25%左右。尝试几个月没怀上是正常的。
定义不孕症的时间点：
35岁以下夫妇：规律无避孕性生活1年未孕。

35岁以上女性：尝试6个月未孕。

40岁以上女性：可考虑更早（如3个月后）咨询医生。


该怎么办？

1. 保持耐心，继续尝试：如果尝试时间还没达到上述“不孕症”的标准（尤其年龄<35岁），调整心态，继续在排卵期规律同房。
2. 优化生活方式：双方戒烟戒酒，健康均衡饮食，适度运动，管理好压力，保持健康体重。
3. 确保准确监测排卵： 如果只靠日历推算，可以结合基础体温、排卵试纸或观察宫颈粘液变化来提高准确性。必要时可考虑B超监测排卵（最准确）。
4. 咨询医生：
达到不孕标准时： 务必夫妻双方一起去看生殖医学科或妇科/男科医生（不孕症是夫妻双方的事）。
未达标准但有疑虑或存在高危因素时： 如女方年龄≥35岁、月经不规律、有盆腔炎/子宫内膜异位症/宫外孕/多次流产史、男方已知精液问题等，也可以提前咨询。

5. 进行系统检查：
男方： 精液常规分析（通常需要2-3次）。
女方：
基础性激素、AMH（评估卵巢储备）。

超声检查（监测排卵、评估卵巢储备、查看子宫和卵巢结构）。
输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影）。
必要时宫腔镜检查（评估宫腔环境）。

甲状腺功能等其他内分泌检查。

免疫学检查（根据情况选择）。


总结：

排卵期同房是必要条件，但不是唯一条件。怀孕是一个涉及精卵结合、受精卵运输、成功着床和早期发育的复杂过程，任何一个环节出现问题都可能导致失败。如果经过一段时间（根据年龄判断）的努力仍未成功，不要过度焦虑或自责，积极寻求专业医生的帮助，进行系统评估，找出原因并针对性处理才是关键。