第三代试管婴儿:为什么试管婴儿胚胎移植数越多成功率就越高?
2023-12-11
在试管婴儿过程中,大多数患者会产生多个胚胎,这就使得她们要决定一次移植多少胚胎。下面来自瑞典的数据告诉我们,如果患者有两个胚胎,无论她一次移植一个胚胎(称为选择性单胚胎移植或eSET),还是同时移植两个胚胎,其成功率是一样的。


这一点需要不断强调:一次移植一个胚胎或一次移植多个胚胎的决定不会改变这个周期导致活产的几率。

这确实意味着进行双胚胎移植的患者可能需要少进行一次移植就能获得相同的结果。因此,该患者可能会提前一两个月怀孕,并节省大约3000美元(在美国一次移植的费用)。不要将其与一个全新周期的成本混淆(美国约2万美元,印度约12万卢比)。

二、风险率

然而,如果一个同时移植两个胚胎的女性确实怀孕了,那么她怀双胞胎或三胞胎的可能性(30%)远高于每次移植一个胚胎的情况(1%)。

这是一个特别大的问题,因为多胎妊娠会增加母亲和后代的风险,包括早产、低出生体重、先兆子痫、妊娠期糖尿病、剖腹产和血栓的风险。


出于这个原因,许多人认为,仅仅为了节省一笔额外的移植的费用(在美国为3000美元,在英国为1500至3000英镑)和一两个月的时间,承担这种风险是不值得的。

三、按胚胎类型移植

1. 染色体正常胚胎

PGT-A基因筛查的支持者正确地指出,当你检测胚胎,并一次移植一个染色体正常的胚胎时,你会两全其美:两个胚胎的每次移植成功率和移植一个胚胎的双胞胎风险。


2. 卵裂期胚胎

出于多种原因,您的诊所可能会坚持移植仅生长到“卵裂期”(通常称为第3天胚胎)的胚胎,而不是“胚泡期”(经常称为第5天或第6天胚胎)。卵裂期胚胎发育较少,导致活产的可能性较低,因此导致多胞胎的可能性也较低。美国生殖医学学会(ASRM)认为,移植多个卵裂期胚胎的风险低于移植多个胚泡期胚胎。因此,在决定移植多少胚胎时,请记住移植胚胎的阶段。

3. 专业协会指导方针

美国生殖医学学会(ASRM)指导医生限制移植胚胎的数量。如果您或您的医生选择超过建议的限制数量,您需要明确自己的理由,并考虑您所承担的额外医疗风险。

关于试管婴儿的规则和规定因国家而异。例如,在德国,每个周期可以发育的胚胎数量是有规定的。
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