第三代试管婴儿：试管婴儿促排卵过程中，温和刺激方案就一定特别好吗？
2023-11-12
一、什么是温和刺激方案？
早在20世纪90年代，“试管婴儿”之父爱德华兹就提出了回归自然的促排卵理念，呼吁减少用药，减少药物的刺激，减少“试管婴儿”治疗的并发症。近年来，随着“试管婴儿”技术的发展及成熟，人们开始更多的关注治疗的舒适性及安全性，追求更“自然”、“友好”的助孕方式。
温和刺激方案，通常为拮抗剂方案和氯米芬方案两种：
1、拮抗剂方案是用较低剂量的促性腺激素从月经第3天开始刺激卵巢，在卵泡长到12～13mm直径时，加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌，控制卵泡生长的一致性；
2、氯米芬方案是于月经第3天开始，氯米芬和促性腺激素一起联合促排卵指导卵泡成熟。
温和方案获卵平均5～8枚，得到的卵子数比常规促排卵（大促）少，比微刺激促排卵（微促）多。优点也是显而易见的，包括降低促排卵药物的用量，减轻药物对卵巢的刺激，减少了卵巢过度刺激的风险，同时又能得到足够用于试管婴儿的卵子数量及较好的质量，治疗注射时间短，费用少。缺点是氯米芬的温和刺激方案在取卵周期可能不进行胚胎移植，卵子偶然可能早排等缺点。
二、温和刺激方案，适用于哪些患者？
1、卵巢功能减退患者：如果患者的激素检查及B超的结果提示卵巢功能有减退趋势，我们通常不建议长方案。如高龄，有卵巢、输卵管手术史，长期盆腔炎性疾病等可能影响卵巢功能等；
2、对促排卵药物敏感性较高患者：如果患者年轻且卵巢功能评估属于促排卵敏感型，长方案卵巢过度刺激风险大，医生也会建议选择温和方案，降低药物用量，尽量减少卵巢过度刺激风险；
3、还有一部分女性不希望卵巢刺激过大，要求目标卵子数5～8枚，也适合选择温和刺激方案；
4、针对以往有过“试管婴儿”治疗史，获得的卵子数虽多，卵子和胚胎评分较低，再次治疗希望改善卵子及胚胎质量，希望达到“少而精”的目的；
5、希望降低治疗成本的夫妇：温和刺激方案用药量减少，费用有所降低。
