第三代试管婴儿:试管婴儿胚胎等级是怎么划分的?
2023-10-18

试管婴儿的胚胎质量是试管成功的关键之一,胚胎质量越好,移植后成功怀孕的几率越大,反之则可能会导致失败。

而通过胚胎的等级划分,我们可以清晰地了解实验室获取的胚胎是否适合移植。那么胚胎等级是什么划分的呢,胚胎报告又该怎么看呢?

试管婴儿的胚胎要分为两个阶段来划分等级,分别是卵裂期胚胎、囊胚期胚胎。

第3天的胚胎报告——卵裂期胚胎

通常在取卵日当天完成受精,受精卵被置入胚胎培养箱内,大约48~72小时候,受精卵会成长为包含4~9个细胞的卵裂期胚胎,此时胚胎实验室开始对胚胎进行形态学评级。评级的依据主要是胚胎的细胞数和卵裂均匀程度及碎片。

细胞数:第3天胚胎至少要包含6个及以上的细胞,才能成为有效胚胎,但偶尔也有4或者5细胞的胚胎最终可以成活,一般情况下8细胞及以上的可以被称为优胚,但具体要看等级。

卵裂均匀程度及碎片:理论上,卵裂球进行一次分裂,胞质均匀等量分到两个子卵裂球中。如果不是均匀等量分配,会出现卵裂球大小差异明显的现象。在这个分裂的过程中产生的一些大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球),称之为碎片,碎片程度越小,胚胎发育潜能越好。

第3天的胚胎分为4个等级,一般用字母A、B、C、D或数字1、2、3、4表示:

A级(1级):胚胎卵裂球折光正常、大小均匀,外形规整,透明带完整,碎片量少于10%或者没有,是试管婴儿最理想的胚胎;

B级(2级):卵裂球折光性一般,大小不太均匀,碎片<20%

C级(3级):细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团;

D级(4级):不能使用的胚胎,标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎,没有活力。

一般来说胚胎A级和B级就是比较好的,C级也是可以用的,但效果不及A、B级的好,D级就比较差了,一般不会移植和冷冻使用。

第5天的胚胎报告——囊胚期胚胎

与培养到第3天的卵裂期胚胎评级方法不同,培养到第5天的胚胎主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来会发育成胎儿,滋养外胚层将来会分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。

囊胚的评级参照下表:

报告中第一个数字(3-6)是表示囊胚的发育阶段,第二个字母是胚胎内部细胞团的质量(质量等级排序:A﹥B﹥C),第三个字母代表胚胎外部滋养层的质量(质量等级排序:A﹥B﹥C)。

一般培养至第5或者第6天还处于1期或者2期的囊胚被称为早期囊胚,不符合冷冻要求,实验室一般不予冷冻,会再培养观察看看。

处于3至6期的囊胚才会对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级后具体评估。正常情况下,CC级以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,DD级的囊胚一般会建议放弃。

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