试管婴儿助孕中心:试管婴儿为什么还有打降调?
2023-10-11
促排卵过程其实是影响“下丘脑-垂体-卵巢”轴的激素调节反应。其中下丘脑分泌的促性腺激素(GnRH)可分为激动剂和拮抗剂,其中促性腺激素释放激素类似物激动剂(GnRH-a)是临床常用的降调节药物。它们作用于垂体产生促性腺激素;而垂体分泌的促性腺激素包括促卵泡素、黄体生成素和泌乳素;注射用重组人促卵泡激素、重组促卵泡素β注射液、注射用尿促卵泡素、注射用高纯度尿促性素、注射用尿促性素等,它们作用于卵巢上的卵泡,促进其生长发育;卵巢卵泡分泌雌激素和孕激素,还有少量雄激素,卵泡还分泌抗缪勒管激素、抑制素、启动素等。而促排卵的原理就是根据这个轴的基础设计的。


一般情况下,女性月经周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴控制,每个月可以排出一个成熟卵子。为了保障试管婴儿成功率,试管婴儿助孕过程中需要取到多个卵子,因此,会使用促排药物使多个卵泡同时生长发育。但这样就会扰乱女性自身的调控机制,导致排卵异常。促排前降调节则是避免患者自身排卵,同时促进多个卵子同步发育,从而在可控时间内有效获取卵子。

很多患者朋友会问到降调节是否会影响女性月经周期?其实降调节后是否会来月经也要取决于治疗方案和个体差异。

一般来讲,长方案对月经周期的影响相对较小,多数会正常来月经,但是也有部分患者会出现月经紊乱的状况,如偶尔月经推迟等,不要太担心,耐心等待几天就会来月经了,但是也偶有患者因降调节后会出现激素水平偏低,导致月经期过度延长,且会淋漓不尽或者月经回潮等现象,这种情况也不要担心,一般促排卵开始一周后会正常。


而超长方案第一次降调节后月经紊乱和长方案相似,第二次降调节后会出现不来月经的情况,不要担心,按照医生要求的时间复诊即可。

此外,对于部分存在子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢囊肿的患者,在移植前也可以通过降调节来改善子宫内膜的容受性。

在降调节过程中也会有些“意外”发生,比如降调节过程中突然发现怀孕,这种情况下宝宝是否能要的问题也是试管婴儿助孕过程中常遇到的。降调节过程中突然怀孕,其实有两种可能,一是降调节之前就已经怀孕,因为部分降调节安排在黄体中期,而这个阶段很可能因处于早孕期,激素水平相对很低,而验孕未检测到hCG的表达。还有一种可能,降调节的促性腺激素释放激素激动剂可以促进促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌,诱发排卵,并可促进精子和卵子的受精及早期胚胎的发育,同时,升高的促黄体生成素可以促进孕激素的分泌,有利于胚胎着床。另外,在降调节期间,患者情绪会相对放松,所以怀孕的概率也会有所提高。因此,为了避免上述情况的发生,建议在试管婴儿降调节前进行避孕。对于降调节期间受孕的女性,正常做好孕期各项产检即可。


怀孕后很多患者都担心降调节药物会不会导致胎儿的畸形,其实使用降调节药物的时间是在排卵后的6~7天,而排卵后的2周内胚胎尚未和母体形成血供,药物影响是全和无的关系,即胚胎受到药物影响而死亡,或者没有任何影响,因此,这段时间的用药对宝宝的影响相对比较小,也不要太担心宝宝因降调节药物使用而发生致畸的问题。但是,由于使用了降调节药物,会使得黄体期缩短,造成孕激素分泌不足,难以维持妊娠,可能会引起流产,因此,需要用黄体支持药物来保胎。
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