试管婴儿助孕中心：输卵管有点积水要先做手术处理吗，影响做试管吗？
2023-09-19
做试管婴儿需要处理好输卵管积水吗？
输卵管积水会降低胚胎的着床率与妊娠率，提高流产率，影响试管婴儿的成功，因此试管婴儿术前是需要根据情况处理输卵管积水的。
下面，就输卵管严重积水者做试管婴儿前根据情况处理好输卵管积水这个问题为大家做详细讲解。
处理积水的原因
1、在试管婴儿治疗的超排卵中，B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育中卵泡，引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。
2、另一方面，B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。
3、输卵管积水时，组织所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物作用于子宫内膜，影响胚胎着床。
4、输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，感染可能会造成子宫内膜损害，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
5、输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β-整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性。
6、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质影响胚胎着床，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。
7、输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境，机械的干扰胚胎与子宫内膜的接触。
因此，输卵管积水严重者做试管婴儿前一定要优先处理积水！
如何处理输卵管积水
1、抽吸积水
经阴道超声下输卵管积水抽吸术，其机制是降低了输卵管压力，防止积水流向宫腔，避免输卵管积水的液体对胚胎的毒性作用。但是此法易使输卵管积水复发，故有时需多次穿刺抽吸。
2、输卵管切除
有研究认为切除积水的输卵管不会影响卵巢功能，且可能更易监测卵泡发育，其临床妊娠率明显高于术前。但也有大量研究认为，输卵管切除术可能会破坏同侧卵巢的血供，影响该侧卵巢
激素的分泌以及卵泡发育，故输卵管切除术并非最佳方案。
3、输卵管伞端或壶腹部造口术一些研究者主张在输卵管积水不严重的情况下应尽量保留卵巢功能，可在腹腔镜或开腹手术下行输卵管伞端或壶腹部造口术，此术式保留了输卵管，避免影响同侧卵巢血供和卵泡发育，胚胎移植的妊娠率亦可提高，缺点是有可能出现异位妊娠，个别患者输卵管积水会复发。
4、输卵管近端结扎术
有研究称输卵管近端结扎术与输卵管切除术对卵巢血供的影响及对患者 IVF 结局的影响无显著差异性，而有学者提出输卵管近端结扎、远端造口手术和腹腔镜输卵管切除术并不减弱卵巢
的超排卵反应，故可作为 lVF -ET前处理输卵管积水的主要选择。
5、输卵管栓塞术最新的研究显示，输卵管栓塞术与其他传统 4 种术式比较具有简便、安全、经济的特点，不但不影响卵巢功能，还可显著增加临床妊娠率、杜绝输卵管妊娠的发生，具有良好的应用前景。
