三代试管婴儿助孕:试管促排为什么有人取卵多有人取卵少?
2023-08-29
即便是同样的促排方案,有些人取卵的数目多,而有些人取卵的数目少。有哪些影响因素?

1,年龄

年龄会影响女性窦卵泡数目和卵母细胞质量,总体来说成反比关系,具体也因个体差异而有不同,使用卵巢生理年龄这个概念更为准确。即一般而言,年轻女性生育能力优于年长些的女性,也不排除个体情况造成的无差别。

2,卵巢功能

卵巢功能直接影响着卵泡储备的多少。每个女性的卵巢储备是不一样的,年轻的卵巢功能好的女性,基础卵泡就多,药物促排卵就会有很多的优势卵泡长出来;相反,年纪越大卵巢储备功能差,基础卵泡就少,药物促排卵长出来的优势卵泡较少。很多卵巢功能低下或是早衰的患者即使通过促排卵治疗,效果也不一定明显,自然在取卵过程中获得的卵子数量也不会多。

一般情况下,35岁以后,女性的卵子数量和质量会“折棍式”下降。所以和年轻女性相比,35岁以上的女性取出的卵子比较少。因此,备孕要尽早进行,即使通过辅助生殖技术手段,也是越年轻,效果越好。

3,空卵泡

生殖医生是通过B超监测,评估卵泡的大小和数量,只能看到外观形态,看不到卵泡内在情况。B超监测到的卵泡,不一定每个里面都有卵子,这就好比不是所有的瓜子里面,都有瓜子仁一样。没有卵子的卵泡,通俗上被称为“空卵”。

空卵的形成,可能与卵巢功能异常、卵子早期闭锁(卵子早期发生闭锁,但卵泡仍受激素的刺激继续生长)、卵泡中的卵泡液内分泌异常等有关。

4,扳机时间

试管婴儿促排中,当卵泡生长到一定阶段,接近成熟时,会板机,也就是打夜针(通常在晚上打,所以被称为夜针)。卵子被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上,打夜针可以促使LH峰产生,让卵丘细胞松散,卵子易于从卵泡壁脱落并排出,从而让医生可以轻松取到卵。对于绝大多数女性而言,夜针注射后约34-38小时,卵子会迎来最终的成熟,而后进行取卵手术。

板机时间是根据优势卵泡大小以及血激素等指标来判断,若扳机时间过早,那么卵母细胞未完全成熟,取卵时卵子不易脱落,获卵数就少;若扳机时间过晚,卵母细胞过熟,可能会出现卵子黄素化而质量下降。

5,卵巢低反应

卵巢低反应,是指卵巢对促排卵药物反应不良,也就是对外源性给予的促卵泡生长激素反应差,难以生长成熟,这将导致获得的卵子较少。

卵巢低反应,常发生在高龄女性中。
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